วันที่แจ้งซ่อมแซม
ชื่อ-นามสกุลผู้ยื่นคำร้อง
หมายเลขโทรศัพท์ติดต่อ
ที่อยู่ของผู้แจ้ง
สถานที่ที่ต้องการซ่อมแซมไฟฟ้าสาธารณะ
เพิ่มเติม
