Health Innovation School - Implementation

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

De derde editie van het HIS-Implementation programma gaat in het najaar van 2024 van start in de provincies Noord-Brabant en Limburg!

Hieronder vind je het aanmeldformulier voor zorgprofessionals.

HIS-Implementation is een programma dat onder de landelijke vlag van Future Schools of Health valt.

E-mailadres *

Voornaam *

Achternaam *

Mobiele telefoon *

Heb je een LinkedIn-account? *

Naam organisatie *

Factuur t.a.v. naam *

Factuuradres *

Factuur e-mailadres *

Ordernummer voor op de factuur *

Hoofdvestigingsplaats van de organisatie *

Type organisatie *

Welzijn

GGD

Ziekenhuis

VVT

Huisartsen

GGZ

Other:

Omschrijf je rol/functie (max 200 tekens)
*

Waarom wil je deelnemen aan het HIS-Implementation programma? (max 1000 tekens)
*

Welke impact hoop je te behalen met dit programma - persoonlijk, voor je organisatie/werk of voor de gezondheidszorg in bredere zin? (maximaal 1000 tekens)
*

Wat breng je als persoon en als (toekomstige) implementator mee? (maximaal 500 tekens)
*

Wat is jouw toekomstdroom voor de regio? (maximaal 500 tekens)
*

Tijdens het HIS-Implementation programma ga je aan de slag met een innovatie in jouw eigen organisatie. Heb jij een idee welke innovatie dit zou kunnen zijn?
*

Is jouw zorg- of welzijnsorganisatie partner/lid is van Coöperatie Slimmer Leven, Transvorm, Zorg aan Zet en/of CIC? (meerdere aan te kruisen)
*

Coöperatie Slimmer Leven

Transvorm

Zorg aan Zet

CIC

Required

Ik voldoe aan de selectiecriteria:
*

Ik ben aanwezig bij alle onderdelen van het HIS-implementation programma: negen werksessies en drie netwerksessies (zie data)

Mijn directeur/bestuurder vindt het ook belangrijk dat ik deelneem aan het HIS-Implementation programma, en zal - als ik ben toegelaten - een aanbevelingsbrief schrijven. Tevens zal deze aansluiten tijdens de bestuurlijke bijeenkomsten gedurende de HIS-Implementation (zie data)

Ik heb vanuit mijn functie een verantwoordelijkheid met betrekking tot de implementatie van (technologische) innovaties (dat kan zijn als manager, beleidsmedewerker, projectleider, directie en/of in het primaire proces bijvoorbeeld verpleegkundigen, artsen, behandelaren)

Er is bereidheid in mijn organisatie om 3 tot 5 mensen als intern klankbord- of implementatieteam te laten fungeren. Zij nemen deel aan 2 dagdelen.

Required

Naam directeur/bestuurder *

E-mailadres directeur/bestuurder *

Een groot deel van de kosten worden gedragen door de initiatiefnemers. Om deel te nemen vragen we een kleine bijdrage van 250 euro. *

Ik ga akkoord om een bijdrage van 250 euro te leveren

Informatie delen *

Ik ga akkoord met het delen van deze informatie met de organisatoren van het HIS-Implementation programma

Om tot een goede groepssamenstelling te komen is een persoonlijke motivatie van groot belang. Bij overschrijving van het aantal plaatsen zal door de organisatie de groep geselecteerd worden op basis van balans in branche, grootte van de organisatie en geografische spreiding. Het uitgangspunt is om maximaal 1 persoon per organisatie deel te laten nemen. Alleen met een goede onderbouwing en in overleg met de organisatie kan hier een uitzondering op worden gemaakt.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms