Advanced Trauma Life Support
REVALIDATION DU DIPLOME    
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                                 STRASBOURG  -  5 octobre 2021
PUBLIC & PRE REQUIS
- Médecins en exercice ou en formation (3ème cycle) EXCLUSIVEMENT , potentiellement amenés à prendre en charge des blessés graves.
- Ayant DÉJÀ VALIDÉ LA FORMATION INITIALE ATLS depuis moins de 4 ans et souhaitant maintenir leur niveau de compétences et la validité de leur diplôme.
- Disposer d'un matériel informatique et d'une connexion internet.
- Disposer d'une adresse mail valide, si possible non professionnelle.
Les informations recueillies ci-dessous sont traitées selon les règles de la confidentialité et ne sont  jamais utilisées à des fins commerciales.
L'inscription ne sera définitive qu'à réception du dossier complet dans les 15 jours suivants l'accusé de réception du bulletin en ligne:                                        - (1) Acompte de 350€ ou attestation de prise en charge                                            - (2) Photo récente                                                                                                                              - (3) Copie du diplôme de médecin si étranger.
NOM *
Prénom *
Date de naissance *
MM
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DD
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YYYY
Adresse : Rue *
Code Postal *
Ville *
Numéro de téléphone portable *
Email personnel *
Numéro RPPS
Spécialisation *
Lieu d'exercice : nom de l'établissement *
Unité/Spécialité *
Ville/Pays *
La formation est-elle prise en charge ? *
Si oui, Nom du responsable du service de formation
Téléphone
E mail
Pensez-vous avoir besoin d'un accompagnement personnalisé pour suivre la formation ? *
Captionless Image
Required
Droit à l'image *
Paiement de la formation
Le prix de la formation est de 750€.

Sauf si prise en charge, acompte de 200€ à l’inscription, et solde à régler 1 MOIS AVANT par chèque à l’ordre de EZUS Lyon / ATLS-France ou virement (voir RIB ci dessous)
En cas d’annulation , ou de non paiement du solde, l’acompte sera encaissé pour frais administratifs.
Si le candidat ne se présente pas au cours, le montant total du stage sera encaissé.

Required
Pour finaliser votre inscription, merci d'
- envoyer par mail une photo d'identité et si besoin l'attestation de prise en charge à christelle.lodier@gmail.com
- envoyer un chèque de caution de 350€ (si pas de prise en charge) à l'ordre d'EZUS LYON ATLS à
             Christelle LODIER
             738 Chemin du Vallier
             69670 VAUGNERAY

Vous recevrez un mail de confirmation de votre inscription.
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