核医学治療の適正使用における実態調査
本調査は核医学治療を実施している施設を対象としています。当該施設は以下のアンケートへのご協力をお願い致します。調査は選択・記述形式としております。選択式の場合は、該当する選択肢を選択、記述式の場合は記述式テキストに記載してください。なお選択肢にない場合は「その他」を選び、記述式テキストに記載してください。

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施設名 を記入して下さい (必須) *
1.1. 自施設で実施している核医学治療を選んでください。(複数選択可)
1.2. 核医学治療を実施する際の職業被ばくについてどうお考えか選んでください。
1.3. 1.2.にて「不安」「やや不安」を選択した場合、具体的な身体部位があれば記載してください。
1.4. 1.2.にて職業被ばくについてあなたの選択した具体的な理由について記載してください。
1.5. 自施設で核医学治療の退出基準として使用している項目を選んでください。(複数選択可)
実施環境についての調査項目
2.1.1 核種(I-131、Y-90など)毎に職業被ばく低減について自施設で実施しているかを選んでください。　β核種
2.1.2 核種(Ra-223など)毎に職業被ばく低減について自施設で実施しているかを選んでください。　α核種
2.2. 2.1.にて「実施している」を選択した場合、具体的な低減方法について記載してください。
2.3. 2.1.にて「実施していない」を選択した場合、具体的な理由について記載してください。
2.4.1 核医学治療薬の揮発や患者からの呼気について対策しているかを選んでください。β核種
2.4.2 核医学治療薬の揮発や患者からの呼気について対策しているかを選んでください。α核種
2.5. 2.4 にて「対策している」を選んだ場合、具体的な方法について記載してください。
2.6.1 核医学治療の際に防護メガネと手袋を使用しているか選んでください。β核種
2.6.2 核医学治療の際に防護メガネと手袋を使用しているか選んでください。α核種
2.7.　2.6. にて「手袋のみ使用している」「使用していない」を選んだ場合、具体的な理由について記載してください。
2.8.1　薬剤調整・分注の場所について選んでください。β核種 (複数選択可)
2.8.2　薬剤調整・分注の場所について選んでください。α核種 (複数選択可)
2.9.1　調整・分注・投与の際に着用しているものを選んでください。β核種 (複数選択可)
2.9.2　調整・分注・投与の際に着用しているものを選んでください。α核種 (複数選択可)
2.10.1 調整・分注・投与の際に使用しているものを選んでください。β核種 (複数選択可)
2.10.2 調整・分注・投与の際に使用しているものを選んでください。α核種 (複数選択可)
2.11.1 シリンジに装着する遮蔽容器を使用しているかを選んでください。β核種 (複数選択可)
2.11.2 シリンジに装着する遮蔽容器を使用しているかを選んでください。α核種 (複数選択可)
2.12.1 2.11. において「使用している」を選んだ場合、装着している遮蔽容器の材質を選んでください。β核種 (複数選択可)
2.12.2 2.11. において「使用している」を選んだ場合、装着している遮蔽容器の材質を選んでください。α核種 (複数選択可)
2.13.1 核医学治療前にコールドランを実施しているかを選んでください。β核種
2.13.2 核医学治療前にコールドランを実施しているかを選んでください。α核種
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