Merci d'indiquer un numéro de téléphone (fixe ou portable) où vous serez facilement joignable par Le Dôme.

Cette rubrique a pour vocation d'identifier l'équipe de recherche candidate. Ces informations permettront également au Dôme d'initier la communication de l'atelier de créativité.

Merci de préciser la liste complète des tutelles de l'équipe ou du laboratoire de recherche.

Merci d'indiquer les coordonnées postales les plus complètes possibles afin de faciliter l'envoi des documents.

Les informations que vous allez saisir ci-dessous seront transmises à l'ensemble des participant.e.s lors de l'atelier créatif. Essayez d'être le plus bref et généraliste possible.

Avez-vous déjà une idée de ce que vous souhaiteriez réaliser ? Les informations que vous allez saisir ci-dessous seront transmises à l'ensemble des participant.e.s lors de l'atelier créatif. Essayez d'être le plus concret possible.

Au-delà des enjeux scientifiques spécifiques à chaque recherche, en quoi votre sujet est-il en écho ou étroitement lié à des enjeux de société ? Si ces éléments ne sont pas obligatoires, leur formalisation succincte vous aidera à rentrer rapidement en dialogue avec les participant.e.s de l'atelier créatif et à affiner les objectifs de votre projet.

La participation à l'atelier implique la présence d'au moins 2 membres de l'équipe de recherche candidate. Cette rubrique a pour vocation d'identifier ces autres participant.e.s : prénoms, noms et qualité.

En soumettant ce formulaire, vous acceptez que les informations saisies soient exploitées par Relais d’sciences/Le Dôme dans le cadre du concours "Têtes chercheuses" et des traitements statistiques qui peuvent en découler. Ce formulaire utilise la plateforme “Google Formulaire”. Il est donc possible que Google garde une trace des informations saisies. Pour plus d’informations sur notre Politique de protection des données personnelles, rendez-vous sur le site Internet du Dôme http://bit.ly/ledome-rgpd