移動式プラネタリウム／お見積もり・お申し込みフォーム（学童・PTA・保護者会・子ども会）
移動式  プラネタリウムの、お見積もり・お申し込みフォームです。記載方法が不明の場合には空欄でけっこうです。

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Email *
連絡希望手段 *
LINE公式の場合には「お問い合わせ」ページからご登録をお願いします。
お見積もり／お申し込み *
お申し込みの場合でもお見積もり書をお送りいたします。
実施施設についてお伺いします
施設名 *
記載例）江戸川区立北篠崎小学校
施設名ふりがな
記入例）えどがわくりつきたしのざきしょうがっこう
担当者氏名 *
担当者氏名ふりがな
連絡先お電話番号 *
電話対応時間が限られている場合は時間帯をご記入ください
記載例）0800-1715
連絡先ファクシミリ番号
対象学年／年齢 *
選択肢に無い学年／年齢をご希望の場合には 「その他」を選択してご記入ください。
Required
予定参加人数
プラネタリウムを見る合計人数をご記入ください。
未定の場合は概数でも結構です。全く不明な場合には「未定」とご記入ください。
実施日や時間、回数についてお伺いします
実施希望日 *
当社が実施可能な日は、当社「カレンダー」ページに記述してますのでご参照ください。
https://pla-works.jp/calendar.html
MM
/
DD
/
YYYY
実施希望日(第二希望)
第二希望日があれば選びください。
MM
/
DD
/
YYYY
実施希望時間をお知らせください
記載例）
1回目1000-1030
2回目1040-1110
3回目1120-1150
実施回数 *
実施希望回数をお知らせください。お見積もり等で複数のお見積もりを希望させる場合には複数の回数をお選びください。
Required
ご希望のドーム径や会場についてお伺いします
希望ドーム径 *
天井高の制限にご注意ください。
実施会場 *
実施会場をお知らせください。使用ドーム径の必要な天井高にご注意ください。
その他／未定／要打ち合わせの場合は、次の設問で状況をご記入ください。
実施会場の補足
機材車駐車場 *
車は1台です。大きさは、バンタイプ（高さ1.9m x 長さ4.2m x 幅1.7m）です。
お支払い方法などをお伺いします
 お支払いは事業実施後3か月以内にお願いします。  
お支払い方法
Clear selection
見積書・請求書・領収書の宛名
指定がありましたらご記入ください。複数枚に分けることも可能です。
備考
上記設問で当てはまらない事や伝達事項がありましたらご記入下さい。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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