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第7回臨床研修医のための腎Webセミナー
（2023/4/29（土）～2023/7/21（金）)
お申込みありがとうございます。お手数をおかけしますが、下記の記載をお願いします。
日時：2023年7月30日（日）15時～17時
会場：Zoomにて 参加費：4,000円（事前配布資料USB及び送料を含む）
司会：森 龍彦（WJSN劇団団長、大阪医科薬科大学）
講師：須藤 博（大船中央病院）
腎疾患の身体診察
明日からあなたは、ひとりで身体所見をとって
もしや？ と思えるようになる！
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（姓と名 全角で1文字開けてください（例：好田 仁造）
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郵便番号
住所
氏名
電話番号
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セミナー前に事前、事後配付資料を入れたUSBをクリックポストで参加者に送付いたしますので
荷物を受け取れる住所の記載をお願い致します。
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メールアドレス
*
ブレイクアウトルームの部屋分けに使いますので、当日参加時に使うメルアドの記載をお願いします。
当日に使うメールアドレスを変更する場合は、必ず第7回臨床研修医のための腎Webセミナー事務局
E-mail:jinzou@mtz.co.jpまでご連絡ください。
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卒後
*
数字のみ記載してください。例：卒後3年目の場合は 3
医学部学生は、例：医学部5年生の場合は 医5
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御所属
*
例：－－病院研修医2年目、――病院腎臓内科医師、 ―― クリニック医師、－－大学医学部5年生等
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御所属ふりがな
*
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医学生、初期研修医の先生への質問： 将来の志望診療科は？ （腎臓内科でなくて良いです。気にせずに記載ください）
*
Your answer
本セミナーを何で知り応募しましたか？
*
Kidney Share
腎臓学会HP
メールでの案内(Kidney Share以外）
ポスターをみて
指導医よりの勧め
同僚よりのすすめ
その他 下記に記載をお願いします
Other:
Required
第1－6回の本セミナー参加の有無
*
例：２回参加は、2 初めて参加は、0
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参加条件は、以下の通りとなります。 ◇Zoomの使える環境の方
◇2時間継続して参加出来る。
グループディスカッションがあるので）◇事前配布資料を事前に印刷して参加する。◇参加申し込み時と、Zoomでセミナー参加時に同じメールアドレスを使用。
（グループディスカッションのブレイクアウトルーム割り振りのため）
◇当日Zoomでご自身の名前を変更（ディスカッションの部屋をRoom01に割当された方は、Rm01好田仁造
◇当日参加が無理になったときは、必ず事務局にメールでご連絡をお願いします。
◇
参加費4,000円（通常の参加費2,500円＋1,500（USB代＋送料）です。
*
了解です
守れません
その他は以下に記載をお願い致します
Other:
Required
特に、本セミナーで得たい内容がありましたら記載をお願いします。
*
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その他、ご質問がありましたら下記に記載、または、第7回臨床研修医のための腎Webセミナー事務局 (
E-mail:jinzou@mtz.co.jp
)へ
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