Таны хөтөч дээр JavaScript-г идэвхжүүлээгүй байгаа учир энэ файлыг нээх боломжгүй. Идэвхжүүлээд дахин ачааллана уу.
Appointment Request
Meridian Harmonics Clinic of Oriental Medicine
2044 Bedford Road, Bedford, TX 76021
Text us at 682-292-8767 or email
mtryling@gmail.com
* нь шаардлагатай асуултыг заана
Имэйл
*
Таны имэйл
First and Last Name
*
Таны хариулт
Birthdate
*
MM
/
DD
/
YYYY
Mobile Phone
*
Таны хариулт
Clinic Appointment Times
*
Prefer Morning 8:00 to 12:00
Prefer Afternoon 1:30 to 6:30
First Available
Шаардлагатай
First Available Appointments are 7-10 Days Out
If we get a cancellation we may contact you to see if want to come in earlier than your scheduled appointment.
Appointment Request Date
*
MM
/
DD
/
YYYY
Appointment Request Time
*
Цаг
:
Alternate Appointment Request Date
MM
/
DD
/
YYYY
Alternate Appointment Request Time
Цаг
:
How Would You Like to Complete the Patient Forms?
*
Complete forms online:
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdHlqTZRgexznop-dPQO0exxC8F-kWwvOWunaPzL09RHgQ35Q/viewform?usp=sf_link
Download forms
http://mhaom.com/forms/Patient_Registration_Forms.pdf
Complete in office (arrive 25 minutes before your appointment time)
Email me the forms
Please let us know what conditions you're seeking treatment for.
*
Таны хариулт
Some conditions may not require an in-office visit. If your condition(s) fall into this category, we may decide to do a tele-health visit with you.
*
I prefer an in-office visit
I don't know what type of visit I need
Шаардлагатай
Миний хариултуудын хувийг надад илгээх.
Илгээх
1-н 1-р хуудас
Маягтыг цэвэрлэх
Google Маягтаар хэзээ ч нууц үг илгээж болохгүй.
reCAPTCHA
Нууцлал
Нөхцөл
Энэ агуулгыг Google үүсгээгүй бөгөөд сурталчилаагүй болно.
Зохисгүй үйлдэл мэдээлэх
-
Үйлчилгээний Нөхцөл
-
Нууцлалын бодлого
Маягт