JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Přihláška na předtáborovou víkendovku
17. - 19. května 2024 na myslivecké chatě v Přílepích
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Akce je plně obsazená, je možné se přihlásit pouze jako náhradník
*
Náhradník
Jméno a příjmení dítěte
*
Your answer
Datum narození dítěte
*
MM
/
DD
/
YYYY
Bydliště dítěte
*
Your answer
Zdravotní pojišťovna dítěte
*
111 Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR (VZP ČR)
201 Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky (VoZP ČR)
205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna (ČPZP)
207 Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví (OZP)
209 Zaměstnanecká pojišťovna Škoda (ZPŠ)
211 Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra ČR (ZPMV ČR)
213 Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna (RBP)
Telefon na rodiče
*
Your answer
Email na rodiče
*
Your answer
Požadavky na zdravotníka a hlavního vedoucího (alergie, komplikace, užívané léky, problémy, upozornění …)
Your answer
Příjezd
*
Pojede autobusem
Přivezu ho/ji na místo
Odjezd
*
Pojede autobusem
Vyzvednu ho/ji na místě
Informace o příjezdu/odjezdu pro nás (čas a místo příjezdu/odjezdu)
Your answer
Souhlas
*
Souhlasím s účastí svého dítěte na víkendové akci na myslivecké chatě v Přílepích v termínu 17. - 19. května 2024 a jsem seznámen/a s podmínkami účasti
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
