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Inscripción 2da fecha Campeonato PRL 2021
25 de Abril 2021
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GT3
GT3 Spec
ST
GT
Número de competencia
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Nombre del equipo
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Información del piloto.
Nombre del piloto 1
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Teléfono:
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Correo
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Licencia B1 #
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Debe enviar foto de la licencia al correo
506street@gmail.com
Fecha de vencimiento licencia
*
MM
/
DD
/
YYYY
Tipo de Sangre:
*
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Completar esta parte en caso de correr con otro piloto.
Nombre de piloto 2
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Teléfono
Your answer
Correo
Your answer
Licencia B1 #
Your answer
Fecha de vencimiento licencia
MM
/
DD
/
YYYY
Tipo de sangre
Your answer
En esta sección debe completar el formulario Información del Auto:
Marca
*
Your answer
Año
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Modelo
*
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Información del Motor:
Marca
*
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Serie del motor:
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Cilindrada
*
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Turbo
*
Si
NO
Súper cargador
*
Sí
No
Información de las llantas:
Marca
*
Your answer
Modelo
*
Your answer
Medida
*
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TW (Compuesto)
*
Your answer
Adicional (Medidas ó marcas diferentes):
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Si el transponder es propio el numero es:
*
Your answer
Alquilo transponder
*
Si
No
Pits, contamos con 6 pits techados para alquilar, el costo es de 15.000 y se debe depositar junto con la inscripción, los primeros 6 en llenar el formulario y depositar son los que van adquiriendo el pit.
Cuento con VIP
*
SI
NO
Pit
El responsable del equipo que complete los datos solicitados en esta declaración técnica da fe de que son verdaderos y se somete a la revisión de los mismos si así lo considerara la Comisión Técnica del SRL ó su representante en el evento, en completo conocimiento de las sanciones impuestas por los comisarios del evento en caso de que los datos no cumplan con lo establecido en los reglamentos.
Nombre de Persona que firma:
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Cédula
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El costo de la inscripción para las fechas del campeonato PRL 2021 es de 182.000 colones o 300$ que incluye 1 día de clasificación con una practica y carreras con 3 Heats y Practica
El monto se debe depositar a la cuenta del Banco Bac San José Nombre: Club Street Racing League S.A Ced Jurídica 3-101-770439 Colones: Cuenta Corriente: # 938242690 Cuenta Cliente (SINPE): # 10200009382426902 Cuenta (IBAN): # CR80010200009382426902 o Sinpe movil 8578 2033 (Indicar detalle : Categoria y nombre )
Número de comprobante
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