宮崎県医師国保組合 令和6年度 日曜日の健診 お申込みフォーム
平日の健診のご予約は健診センターへ直接お電話ください。（TEL0985-77-9108）

対象者：★組合員・高齢組合員およびその配偶者（被保険者)※配偶者は75歳の誕生日前日まで。★それ以外の被保険者は、40歳～74歳までの方

場　所: 宮崎市郡医師会病院 健診センター
　　　（〒880-2102 宮崎市大字有田1173番地 TEL0985-77-9108）

費　用：無料で受診できます（オプション検査の胃内視鏡検査、マンモグラフィ検査は一部自己負担があります）

※大腸内視鏡検査、子宮頸がん検診は平日の健診のみとなり、日曜健診ではお受けいただけません。
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健診を受ける被保険者のお名前 *
ご連絡先のメールアドレス *
定員に達した等の理由でご予約がお取りできなかった場合には、お電話またはメールでご連絡します
ご連絡先の電話番号 *
定員に達した等の理由でご予約がお取りできなかった場合には、お電話またはメールでご連絡します
ご希望の健診日 *
胃のバリウム検査はお受けになりますか？ *
※オプション検査で胃内視鏡検査を希望される場合には、「胃内視鏡検査が定員に達して受けられない場合、胃のバリウム検査をお受けになるか」を選択ください。
以下の設問は、オプション検査を希望される方のみご回答ください（オプション検査を希望されない場合には、以下の設問はとばしていただき、一番下の「送信」ボタンを押してください）
（オプション）胃内視鏡検査を希望しますか？　※先着順
※検査枠に限りがあります。定員に達してお受けいただけない場合はご連絡します
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（オプション）低線量ヘリカルCT肺がん検診を希望しますか？　※先着順
※検査枠に限りがあります。定員に達してお受けいただけない場合はご連絡します
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（オプション）マンモグラフィ検査を希望しますか？　※40歳以上の女性のみ（先着順）
※検査枠に限りがあります。定員に達してお受けいただけない場合はご連絡します
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