112年度生理學會Winter Retreat 活動報名表單

若您原先已經報名112/8/11-12的生理醫學研習會暨國科會研究成果發表會，請無須重複報名，若您需修改報名資訊還請來信與中國生理學會秘書處 (cps_tw@mail2000.com.tw) 確認。


地點: 惠蓀實驗林場

日期: 113/01/20- 01/21

費用：
1. 註冊費用(含2天餐費、點心、交通接駁、門票、議程研習費用、保險費)

  • 一般及永久會員$2000 (教師、研究人員、博士後研究員、研究助理)
  • 一般非會員$2500 (教師、研究人員、博士後研究員、研究助理)
  • 學生會員$500 (博士生、碩士生)
  • 學生非會員$1000 (博士生、碩士生)
  • 眷屬：超過12歲的眷屬每人報名費1000元，12歲以下（含）眷屬免費

 2.  ​​住宿費用(含早餐)：

  • 雙床或單床二人房(1600元/1人/1晚)
  • 雙床 四人房(1100元/1人/1晚)
繳費網址：https://www.cps.org.tw/payment/step2

學會秘書處會在確認您的報名資料與繳費資訊後寄發確認信函 (約需要3~5個工作日)，收到確認信函表示報名完成。

Email *
1. 姓名 *
2. 聯繫Email *
3. 手機 (數字間請不要有空格) *
4. 身分證字號 (保險用) *
5. 出生日期  (保險用) *
MM
/
DD
/
YYYY
6. 單位 (如: 台灣大學生理學研究所)  *
7. 職稱 *
8. 報名類別 *
攜帶眷屬與住宿需求

依據您選擇是否攜帶眷屬，是否與人同住，選擇2人房或4人房的價位將不同。您可以指定同住人，或不指定由秘書處以生理性別進行安排。您亦可以選擇不住宿。

無攜帶眷屬請填寫9-10題。
要攜帶眷屬請填寫11-12題。
不住宿請跳到第12題。

2人房 1600/人, 3200/間。
4人房 1100/人, 4400/間。(雙床)
9. 無攜帶眷屬、要住宿 (要攜帶眷屬請跳到第10題)
Clear selection
10.   無攜帶眷屬、要住宿：請填寫指定同住人姓名, 不指定則無需填寫 (要攜帶眷屬請跳到第10題)
11.  攜帶眷屬(超過12歲的眷屬每人報名費1000元，12歲以下（含)免費 )、要住宿 (無攜帶眷屬免填)  
Clear selection
12. 攜帶眷屬 (無論是否住宿)：請提供眷屬姓名、身分證字號和西元出生年月日 (保險用)  (無攜帶眷屬免填)  
13. 餐飲需求 *
交通方式: 您可以自行開車或選擇搭乘免費接駁車

1. 選擇自行開車須請並提供車牌號碼，以供統計入門票。
2. 選擇免費接駁車時，各接駁地點滿25人以上發車，若未滿25人，將於台中發車。
14. 免費接駁車（各接駁地點滿25人以上才發車，若未滿25人，將於台中發車） *
15. 自行開車者請提供車牌號碼，以供統計入門票
16. 您或眷屬是否參加1/21的生態導覽活動 (請自行評估議程)，參加請填寫參加人數，不參加免填。
17. 活動海報及反饋
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研習證明

活動研習證明將會於報到現場登記並以電子方式寄送。
費用與付款方式

繳費資訊：信用卡刷卡繳費並填寫收據資訊 (含註冊與住宿費用)： https://www.cps.org.tw/payment/step2

學會秘書處會在確認您的報名資料與繳費資訊後寄發確認信函 (約需要3~5個工作日)，收到確認信函表示報名完成, 若於報名繳費完成後三天仍未收到確認信函，還請您寄信至學會信箱 cps_tw@mail2000.com.tw，將會由祕書處人員為您服務。

費用共包含註冊費用與住宿費用, 請自行計算：

1. 註冊費用(含第1天午餐與晚餐、點心、交通接駁、門票、議程研習費用、保險費)

  • 一般及永久會員$2000 (教師、研究人員、博士後研究員、研究助理)
  • 一般非會員$2500 (教師、研究人員、博士後研究員、研究助理)
  • 學生會員$500 (博士生、碩士生)
  • 學生非會員$1000 (博士生、碩士生)
  • 眷屬：超過12歲的眷屬每人報名費1000元，12歲以下（含）眷屬免費

 2.  ​​住宿費用(含第2天早餐與午餐便當)

  • 二人房(1600元/1人/1晚)
  • 四人房(1100元/1人/1晚) ( 雙床)
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