แบบบันทึกเรื่องร้องเรียนการทุจริตและประพฤติมิชอบ มีทั้งหมด 4 ส่วนดังนี้
ส่วนที่ 1 ข้อมูลผู้ร้องเรียน
ส่วนที่ 2 ข้อมูลของผู้ถูกร้องเรียน
ส่วนที่ 3 รายละเอียด
ส่วนที่ 4 เรื่องที่ต้องการร้องเรียนโดยย่อ
**** กรุณากรอกแบบบันทึกร้องเรียนให้ครบเพื่อเป็นประโยชน์สำหรับการร้องเรียนของท่าน****