Ruszamy z kopyta - Przygoda z końmi II
Ankieta dotyczy chęci zgłoszenia udziału pełnoletnich osób z niepełnosprawnością wzrokową i/lub słuchową mieszkających na terenie Wrocławia do udziału w wyjeździe „Ruszamy z kopyta – przygoda z końmi  II” w terminie 8-13 lipca 2022.  Wyjazd realizowany jest w ramach projektu REHABILITACJA SPOŁECZNA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZLECANA ZE ŚRODKÓW PFRON – Ruszamy z kopyta – przygoda z końmi II, zadanie współfinansowane ze środków PFRON będących w dyspozycji Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej we Wrocławiu, realizowane przez  Fundację „TERAPEUTA NA 4 ŁAPACH”. Wypełnienie ankiety rekrutacyjnej nie jest jednoznaczne z wzięciem udziału w projekcie. Ze względu na ograniczoną ilość miejsc kryterium udziału stanowi motywacja.  Zgłoszenia przyjmujemy do 15 czerwca 2022 (godz. 12). Organizator osobiście poinformuje o wynikach rekrutacji.

Regulamin wyjazdu dostępny w linku: https://docs.google.com/document/d/1QCXu7zKkQpjsYTD9v5QWiwq1HYXUhW5Y/edit?usp=sharing&ouid=117052834093064879142&rtpof=true&sd=true

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Imię i nazwisko *
Miejsce zamieszkania (ulica, numer, kod pocztowy, miasto) *
Wiek (rocznikowo) *
Telefon kontaktowy *
Adres e-mail do kontaktu *
Czy posiadasz ważne orzeczenie o niepełnosprawności? *
Podaj stopień i rodzaj niepełnosprawności *
Dlaczego chcesz wziąć udział w Przygodzie z Końmi ?
Jakiego rodzaju wsparcia potrzebujesz? *
Required
W jakim zakresie potrzebujesz wsparcia (np. pomoc w przemieszczaniu się w nowym terenie/po zmierzchu, wsparcie w komunikacji). *
Co motywuje Cię do wzięcia udziału w wydarzeniu? Napisz krótko. *
W pełni akceptuję regulamin wyjazdu "Ruszamy z kopyta - Przygoda z końmi II". Regulamin dostępny w opisie ankiety. *
Przyjmuję do wiadomości, że działając w imieniu własnym wyrażam zgodę na przetwarzanie danych przez Administratora: FUNDACJA „TERAPEUTA NA 4 ŁAPACH”, ul. Legnicka 65, 54-206 Wrocław, nr KRS: 0000753733, nr NIP: 8943133983,  e-mail: terapeutana4lapach@gmail.com, telefon: 790715876. Dane podane w ankiecie rekrutacyjnej będą przetwarzane , gromadzone, zbierane, przekazywane w celach związanych z rekrutacją, monitoringiem i ewaluacją zadania publicznego REHABILITACJA SPOŁECZNA OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH ZLECANA ZE ŚRODKÓW PFRON – Ruszamy z kopyta – przygoda z końmi II współfinansowanego ze środków PFRON będących w dyspozycji Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej we Wrocławiu i realizowanego przez  Fundację „TERAPEUTA NA 4 ŁAPACH”, podstawą ich przetwarzania jest art. 6 ust. 1 lit a RODO. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms