Pendaftaran Program Vaksinasi
- Vaksin yang digunakan adalah Vaksin AstraZeneca
- Hanya yang terdaftar yang dapat prioritas vaksin
- Pengisian Form Pendaftaran hanya boleh 1 kali
- Lokasi Vaksin di  Convention Hall Pascasarjana Universitas Bandar Lampung
- Membawa Fotocopy KTP atau Kartu Keluarga dan Alat Tulis
Nama Sesuai di e-KTP *
NIK (Nomor Induk Kependudukan) *
Nomor Telepon (Bukan Nomor WhatsApp) *
Pilihan Tanggal *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Webmail University of Bandar Lampung [UBL]. Report Abuse
Google Forms