Full Inscripció Gimnàs de manteniment  
El sol·licitant o representant legal que omple aquest document accepta el contingut i es declara responsable del compliment de l'ordenança fiscal número 26 de preu públic per l'assistència a cursos, tallers o altres activitats culturals, de lleure, esportives, formatives o lúdiques i del que a continuació es detalla:
* Tots el cursos es pagaran per domiciliació bancaria (excepte cursos destinats a gent jubilada)
* El cost de la matricula serà de 10 € per cursos de durada anual.
* Les places s'assignaran per ordre de preinscripció. Per la realització d'un curs es necessitarà el mínim d'inscrits que consta al llibret i l'organitzador es reserva el dret de modificar la programació, si les circumstàncies ho requereixen sense dret a indemnització pels participants del curs.
* La baixa a un curs s'ha de comunicar per escrit mitjançant el full de baixa que es pot demanar per correu electrònic: localsocial@campllong.cat o whatsapp: 693817656 i presencialment al Local Social. La baixa s'ha de presentar abans del dia 25 del mes anterior del qual es vol causar la baixa. En cas, de no respectar el temps de preavís estipulat, la baixa no tindrà efectes fins al segon mes posterior. Les baixes mèdiques temporals s'han de justificar amb un informe mèdic.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Vostè,  és la persona: *
Required
Nom i cognom persona sol·licitant *
DNI sol·licitant *
Domicili, CP i població *
Data de naixement persona sol·licitant *
Telèfon de contacte *
Sol·licito la inscripció al curso de gimnàs de manteniment els dies:                                
Marca
Dimarts
Divendres
Dimarts i divendres
Clear selection
Voleu domiciliar el rebut:

Clear selection
Si voleu domiciliar el rebut 
Nom titular compte corrent:
Número de compte corrent:
Té dret a alguna bonificació a la quota mensual? *
Per tal d'assabentar-vos de les diferents incidències que puguin sorgir al llarg del curs 2022-2023 us proposem formar part de la llista de Whatsapp, esteu d'acord? *
Autoritzo a l’Ajuntament de Campllong la captació, reproducció i difusió de que la meva imatge o la imatge del (a) menor representat/da per mi, pugui ser publicada a una pàgina web del local social o de l’Ajuntament,  a filmacions destinades a la difusió pública o publicacions a les revistes del poble (el Llibret, el Gra i la palla o la revista de Festa Major) i a altres canals propis, amb la finalitat de difusió i informació d’activitats organitzades per l’Ajuntament?                                                                         *
Declaro responsablement que comunicaré a la persona responsable del local social l'aparició de qualsevol símptoma compatible amb la COVID-19 i també qualsevol contacte amb persones que hagin donat positiu. En qualsevol d'aquestes circumstàncies em comprometo a no participar de les classes presencials i respectar les mesures preventives vigents, per evitar la propagació i el contagi. *
MOLTES GRACIES!!
Informació sobre protecció de dades:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms