AFRAN Quiz Mensuel - February 2022 - French Version
Quiz developed by:
Mohammed Abdel Gawad (Egypt), NZANA Victorine (Cameroon), Yannick Nlandu (Democratic republic of congo)

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Q1- Un patient de 16 ans sans antécédents morbides majeurs est vu pour une oligurie. Il présente des douleurs musculaires depuis une semaine après une séance intense d’haltérophilie pour lesquelles il s’est automédiqué à domicile avec du diclofénac. L’examen clinique est marqué essentiellement par une asthénie physique intense, une faiblesse modérée des muscles proximaux des membres supérieurs et inférieurs avec des réflexes ostéo-tendineux émoussés. Son bilan biologique montrait dans le plasma : Na+ 140 mmol/L, K+ 7 mmol/L, CL- 105 mmol/L, pH sanguin à 7.3, bicarbonate à 18 mmol/L, Trou anionique à 24 mmol/L,  calcium ionisé à 0.85 mmol/L, phosphore à 3.5 mmol/L, urée 80 mg/dL, créatinine 4.5 mg/dL. L’ECG montrait un rythme sinusal avec des ondes T pointues. Lequel de ces traitements médicamenteux en urgence n’est pas justifié. *
1 point
Q2- Un homme de 60 ans est référé pour l’apparition récente d’œdèmes des membres inférieurs. Il était auparavant en bonne santé. C’est un gros fumeur. L’œdème arrive jusqu’au niveau des cuisses supérieures (3+).Les analyses biologiques montrent la créatinine sanguine à 1.1 mg/dl. La protéinurie de 24 heuures  est à 6g/24h. Une biopsie rénale révèle la néphropathie extramembraneuse.Laquelle des déclarations suivantes est correcte concernant l’évaluation de ce patient ? *
1 point
Q3- Une femme de 75 ans a été admise pour prise en charge d'une occlusion intestinale associée à une grande hernie incisionnelle.  Elle a été évaluée par l'équipe de néphrologie 2 jours après l'opération car elle était oligurique.  Elle est diabétique et hypertendue.Biologie : natrémie à 134 mmol / L (137–144), kaliémie à 6,9 mmol / L (3,5–4,9), chlorémie à 98 mmol / L (95–107), bicarbonatémie à 12 mmol / L (20–28),  urée sérique 100 mg / dl, créatininémie à 4 mg / dl.  La PO2 est normale, tandis que la PCO2 est supérieure à la plage normale. Quels troubles acido-basiques sont les plus susceptibles d'être présents? *
1 point
Q4- Un homme de 67 ans est référé aux urgences médicales. Il ne se sent pas bien depuis 2 semaines et à de la fièvre, une anorexie et des éruptions cutanées violettes sur les jambes. Les analyses sanguines effectuées par son médecin traitant ont montré une augmentation de la créatinine de 127 à 254 µmol/L (normale < 115 µmol/L), ainsi que des hématies à 72 au sédiment urinaire. Il a des antécédents médicaux de cardiopathie ischémique, d'ulcération peptique et diverticulite et avait également subi une coronarographie diagnostique 1 mois auparavant. Quel est le diagnostic le plus probable? *
1 point
Q5- Un homme de 27 ans atteint de PKRAD a été admis il y a 3 jours pour une douleur au flanc droit, fièvre etfrissons. Elle est initialement traitée avec de l'ampicilline et de la gentamicine mais ne s'améliore pas. À l'examen physique, il est fébrile. La TA est de 110/60 mmHg. Les analyses de sang montrent un nombre de leucocytes de 22 000 / ml. Un taux de créatinine sérique à est de 1,7 mg / dl. l'analyse d'urine est négative pour les protéines, le sang, l'estérase leucocytaire et le nitrite. L'hémoculture a montré des bacilles à Gram négatif. Une culture d'urine est négative. Une échographie rénale montre de nombreux kystes troubles dans les reins et sans présence  de calculs.Laquelle des étapes suivantes est la prochaine étape de gestion la PLUS appropriée? *
1 point
Q6- Un homme de 55 ans subissant une hémodialyse d'entretien a été revu. Ses médicaments sont le carbonate de calcium 500 mg trois fois par jour, le ramipril 5 mg une fois par jour, la simvastatine 10 mg la nuit et l'époétine bêta sous-cutanée 3000 unités deux fois par semaine. Les investigations ont montré que l'hémoglobine 8 g / dl, les taux de GB et de plaquettes sont normaux. Sa ferritine sérique est de 185 µg / L et TSAT% est de 15%Quelle est la prochaine étape de gestion la plus appropriée?
1 point
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