Jméno a příjmení kapitána týmu (Name and surname of team captain) *
Your answer
Mobil na kapitána týmu (Mobile phone number of captain) *
Your answer
E-mail na kapitána týmu (Email address of captain) *
Your answer
Doporučená osoba/spolek/skupina. Uveďte prosím přesný název nebo jméno. (Nominated person/club/group. Please enter their precise name.) *
Your answer
Popište nominovaného. U jednotlivce napište věk. Popište zdravotní stav, případně sociální situaci nominovaného. (Describe the nominee, including their age. Describe their state of health or current social situation.) *
Your answer
Jaký je váš vztah k doporučené osobě/spolku nebo skupině? (What’s your relation to the nominated person/club/group? ) *
Your answer
Proč tuto osobu/spolek/skupinu doporučujete? (Why are you nominating them? ) *
Your answer
Jak by byla doporučenou osobou/spolkem/skupinou využita finanční pomoc 50 000,- Kč? (How would the nominated person/club/group use the financial help of 50,000 CZK?) *
Your answer
Byl nominovaný někdy podpořen mediálně známou sbírkou? Pokud ano, popište kdy a v jaké výši. (Has the nominee ever been supported by a collection promoted in the media? If so, please enter the date and the sum awarded. ) *