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こころの健康相談室
悩み事や相談したいことががあったら気軽に相談してください。
相談した内容や書いてあることは,担当の先生以外には話しません。
秘密は必ず守るので安心にしてください。
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* Indicates required question
学年を選んでください。
知らせたくない場合は,無記入でもかまいません。
中学1年
中学2年
中学3年
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クラスを選んでください。
知らせたくない場合は,無記入でもかまいません。
1組
2組
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出席番号を選んでください。
知らせたくない場合には,無記入でもかまいません。
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名前を書いてください
知らせたくない場合には,無記入でもかまいません
Your answer
現在の心配事や悩み事は何ですか?
*
悩み事が複数の場合は,全てに☑してください。
学校生活のこと
コロナウイルスのこと
友達のこと
家族のこと
自分のこと
勉強のこと
部活のこと
進路のこと
その他
Required
心配事や悩み事を具体的に書いてください。
直接相談して話したい人は,記入しなくても良いです。
Your answer
誰と相談したいですか。
相談したい人に☑を入れてください。複数の先生を選んでもかまいません。相談したい先生がいない場合には選ばなくても大丈夫です。
校長先生
教頭先生
学年主任の先生
担任の先生
養護教諭の先生(石崎先生)
生徒指導の先生(吉原先生)
不登校担当の先生(堤先生)
スクールカウンセラー(志村先生)
心の相談員(山澤先生)
部活動顧問
その他
相談したい人で,その他を選んで人は,相談したい人の名前を書いてください。
Your answer
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