会員ID・仮パスワード再発行フォーム
本フォームでは、同窓会サイトログイン用の仮パスワードの再発行を受付いたします。
必要事項を入力の上、申請をお願いします。
入力内容をもとに本人確認(※)を行った後、「会員ID・仮パスワード」をメールにて送付いたします。
※本人確認は「氏名(旧姓含む)」「生年月日」「卒業期」をもとに行います。

〈確認事項〉
・再発行までに1週間程度お時間をいただきますので、予めご了承ください。
・本人確認が取れない場合、別途ご連絡いたします。
・お預かりした個人情報は、同窓会サイトにご登録いたします。
 また学園から各種お知らせや期別集会等の連絡を送付させていただきます。
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Email *
氏名 *
例:創価 太郎
旧姓
旧姓のある方はご入力ください。
生年月日 *
例:1973年4月1日
卒業期数
わかる方はご入力ください。
現住所
※海外在住の方は、郵便番号に「999-9999」とご入力いただき、住所は通常通りご入力ください。
郵便番号 *
例:576-0063
住所 *
例:大阪府交野市寺3-20-1
連絡先
電話番号 *
自宅もしくは携帯電話の番号をご入力ください。例:072-891-0011
備考
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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