Анкета ребенка, участника проекта "Мам, я сам!:  центр обучения навыкам самостоятельной жизни детей с ментальными нарушениями" БФ "Доброгорец"
Дорогие родители, пожалуйста ответственно отнеситесь к заполнению данных в анкете.Это нужно для того, чтобы участие вашего ребенка в проекте было максимально эффективным.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Информация о родителях/опекунах
ФИО родителя/опекуна *
Кем приходитесь ребенку *
Адрес проживания *
Ваш телефонный номер *
Имя и номер телефона второго родителя, другого близкого человека (необходим для экстренной связи) *
Кем приходится ребенку *
Информация о ребенке
Фамилия, имя, отчество ребенка *
Имя, которым вы его называете *
Дата рождения *
MM
/
DD
/
YYYY
Информация о посещении других социальных мероприятий (кружки, клубы, секции) *
Пол *
Рост (в см) *
Вес (в кг) *
Как вы узнали о проекте "Мам, я сам!" *
Есть ли у ребенка какие-либо ограничения в питании *
Пожалуйста, опишите общее состояние здоровья ребенка *
Пожалуйста, опишите есть ли у ребенка какие-либо физические ограничения *
Требуют ли эти ограничения специальных условий
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms