Program Fulbrighta - formularz uzupełniający do wniosku
Dziękujemy za zainteresowanie udziałem w naborze stypendialnym Programu Fulbrighta. Prosimy o uważne zapoznanie się ze wszystkimi informacjami oraz wypełnienie formularza w terminie wskazanym na stronie programu.

Potwierdzeniem wysłania formularza jest automatyczna wiadomość wysłana na podany w formularzu adres email zawierająca kopię Pana/Pani odpowiedzi. Koordynator programu skontaktuje się z Panią/Panem, jeśli będą potrzebne dodatkowe informacje.

W przypadku pytań zachęcamy do kontaktu z Koordynatorem programu.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Powtórz adres email *
Prosimy o podanie adresu email jak we wniosku zgłoszeniowym
Klauzula informacyjna
Informujemy, że administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Polsko-Amerykańska Komisja Fulbrighta z siedzibą w Warszawie (kod pocztowy 00-362), przy ul. K.I. Gałczyńskiego 4 („Administrator”).

Przetwarzanie Pani/Pana danych osobowych odbędzie się w celu przeprowadzenia rekrutacji do Programu, tj. podjęcia działań na żądanie kandydata przed zawarciem umowy uczestnictwa w Programie (art. 6 ust. 1 lit. b RODO). W przypadku zakwalifikowania do Programu, Pani/Pana dane osobowe mogą być przetwarzane także w innych celach, o których szczegółowo informujemy w naszej Polityce Prywatności: https://fulbright.edu.pl/polityka-prywatnosci/program-fulbrighta/).

Pani/Pana dane osobowe będą przechowywane przez okres prowadzenia rekrutacji oraz usunięte w ciągu 12 miesięcy od jej zakończenia. W przypadku zakwalifikowania do udziału w Programie, dane będą przetwarzane przez okres trwania Programu, a także po jego zakończeniu – na zasadach określonych w Polityce Prywatności oraz w dokumentach, które przedstawimy w przypadku kwalifikacji do udziału w Programie.

Pani/Pana dane osobowe mogą zostać przekazane podmiotom przetwarzającym je na zlecenie Administratora, m.in. podmiotom trzecim, z których usług korzystamy w procesie rekrutacji, (np. dostawcy usług IT, recenzenci), przy czym podmioty te przetwarzają dane wyłącznie na podstawie umów zawartych z Administratorem i zgodnie z jego poleceniami.

Dane zostaną również przekazane Institute of International Education z siedzibą w Stanach Zjednoczonych (USA) –  organizacji administrującej Programem Fulbrighta w USA. Wobec USA nie została wydana przez Komisję Europejską decyzja uznająca, że państwo to zapewnia odpowiedni poziom ochrony w rozumieniu europejskich przepisów o ochronie danych, dlatego do przekazania danych potrzebujemy Pani/Pana wyraźnej zgody. Przekazanie danych do USA może wiązać się z ryzykiem uzyskania dostępu do danych przez uprawnione do tego na podstawie odrębnych przepisów organy administracji publicznej USA, w tym służby specjalne.

W przypadku kwalifikacji na stypendium, przekazanie Pani/Pana danych osobowych jest niezbędne do wykonania umowy stypendialnej (art. 49 ust. 1 lit. b RODO).

Wyrażenie zgód, o które prosimy poniżej jest dobrowolne, ale niezbędne do wzięcia udziału w procesie rekrutacji. Konsekwencją braku wyrażenia zgody będzie brak możliwości udziału w tym procesie.

Posiada Pan/Pani prawo  dostępu  do  treści  swoich  danych, żądania  ich  sprostowania, usunięcia,   ograniczenia przetwarzania, przeniesienia danych do innego administratora. Przysługuje Pani/Panu prawo do wycofania zgody na przetwarzanie danych, przy czym wycofanie zgody nie wpłynie na ważność procesów przetwarzania dokonanych na podstawie zgody przed jej wycofaniem. W celu realizacji swoich praw należy skontaktować się z Administratorem emailowo: odo@fulbright.edu.pl.

Bezpieczeństwo Pani/Pana danych jest dla nas priorytetem, jeśli jednak uzna Pani/Pan, że przetwarzając Pani/Pana dane osobowe naruszamy przepisy RODO, ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych.
Przetwarzanie danych *
Proszę uważnie zapoznać się z klauzulą informacyjną oraz załączonymi informacjami, a następnie zaznaczyć wszystkie pola.
Required
Imię *
Prosimy o wpisanie z polskimi znakami, jeśli występują.
Nazwisko *
Prosimy o wpisanie z polskimi znakami, jeśli występują.
Dziedzina nauki wg. MNISW *
Prosimy wybrać jedną, główną dziedzinę, której dotyczy Pani/Pana wniosek zgłoszeniowy (propozycja projektu lub kierunku studiów). W przypadku programu Graduate Student Award prosimy wybrać jedną główną dziedzinę, której dotyczy program studiów, które planuje Pan/Pani podjąć podczas stypendium w USA.
Dyscyplina naukowa/artystyczna wg. MNISW *
Prosimy wybrać jedną, najbardziej pasującą dyscyplinę w zakresie wybranej w punkcie powyżej dziedziny, której dotyczy Pani/Pana wniosek zgłoszeniowy. Klasyfikacja dostępna jest w ISAP: http://isap.sejm.gov.pl/isap.nsf/DocDetails.xsp?id=WDU20180001818
Instytucja macierzysta *
Proszę wybrać instytucję z listy. Jeśli Pani/Pana instytucji nie ma na liście, proszę zaznaczyć "Mojej instytucji nie ma na liście". W przypadku kilku instytucji, proszę wybrać jedną - wiodącą.
Nazwa instytucji
Nazwa instytucji w j. polskim, jeśli nie ma jej na liście w pytaniu powyżej.
Program *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Polsko-Amerykańska Komisja Fulbrighta. Report Abuse