体調チェック
イベント当日の受付前にチェックして送信ください。体調不良および感染が疑われる場合は参加を辞退ください。
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お名前 *
①当日の体温（至近距離での接触を避けるため主催者での検温は行いませんので、各自で計測をお願いします） *
②過去２週間、平熱を超える発熱はない *
Required
③過去２週間、咳（せき）・のどの痛みなど風邪の症状はない *
Required
④過去２週間、だるさ・倦怠感・息苦しさ（呼吸困難）はない *
Required
⑤過去２週間、嗅覚や味覚の異常はない *
Required
⑥過去２週間、からだが重く感じられる・疲れやすい等はない *
Required
⑦過去２週間、新型コロナウィルス感染症陽性とされた者との濃厚接触はない *
Required
⑧過去２週間、同居家族や身近な知人に感染が疑われる人はいない *
Required
⑨過去１４日以内に、政府から入国制限・入国後の観察期間を必要とされている国・地域等への渡航又は当該在住者との濃厚接触はない *
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