JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
11/12(日) 着物でお出かけ山種美術館 申し込みフォーム
11/12(日) 着物でお出かけイベントにお申込みの方は、こちらへ
ご記入ください。
●日時 11月12日(日)13:00〜16:30頃
*申し込み締め切り 11月3日(金)
●場所:山種美術館(
東京都渋谷区広尾3-12-36
)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
★お名前 (例:東大 花子)
*
Your answer
★フリガナ (例:トウダイ ハナコ)
*
Your answer
★卒業年 (例:1990)
*数字だけご記入ください。
*
Your answer
★卒業学部(大学院)・専攻 (例:経済学部・経済学科)
*
Your answer
★当日の緊急連絡先(携帯電話番号など) (例:080-0000-0000)
*
Your answer
★見学後の懇親会
*
参加します
参加しません
Other:
会員種別
*
さつき会会員
さつき会学生会員
さつき会未入会東大卒業生
さつき会未入会東大生
どこで今回の催しを知りましたか?
さつき会ホームページ
さつき会メール
さつき会フェイスブック
さつき会ツイッター
さつき会イベント委員会LINE
知人からの紹介
Other:
Clear selection
イベント委員会は、「さつき会プライバシーポリシー」にしたがって個人情報を取り扱います。 同意していただき、チェックをお願いします。
https://www.satsuki-kai.net/privacy_policy/
(さつき会ホームページ「さつき会プライバシーポリシー」へリンクします)
*
同意します
Required
連絡事項(ご質問等があればご記入ください)
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms