JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
BIZEN 第16回活動発信会 参加フォーム
開催日: 2025 年 3月 28日(金) 17:00~18:00
開催地: Web参加 to 岡山大学病院 鹿田会館 講堂
お問合せ先: 086-235-6979 e-mail:
iko-renkei@okayama-u.ac.jp
下記フォームに送信され、事務局にて受信・確認後、Web参加のURLを送信いたします。
記入いただいた情報は、BIZENの活動に対する内部検討および次回以降のお知らせに使用させていただきます。ご了承ください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
氏名
*
Your answer
企業名
*
Your answer
所属
*
Your answer
役職
*
Your answer
このイベントに関して何からお知りになりましたか?
*
BIZENもしくは病院のホームページ
産業振興機構/財団等からの情報
知人からのご紹介
Other:
Required
ご参加動機
*
BIZEN等 病院のオープンイノベーション活動に興味がある
発信内容に関して興味がある
業務上関係がある
Other:
Required
参加に関してご希望をお知らせください。(今回は発信会終了後、別室にて懇親会を小規模ながら開催いたします。参加ご希望の方は恐れ入りますが、各自参加費が必要となりますのでご了承下さい。)
*
Web参加
現地参加 (活動発信会 聴講のみ)
現地参加 + 活動発信会後の懇親会参加 (会費:¥ 1,000円要)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report