会津★夢☆発見プロジェクト　～中学生の部～　応募フォーム
会津★夢☆発見プロジェクトへのご応募、ありがとうございます！
募集要項をよくお読みいただき、以下の応募フォームに必要事項を記入の上、送信してください。
フォームにご記入いただいた情報に関しては、厳正に管理の上、本ワークショップの運営以外には使用いたしません。

・開催要項・募集要項
https://unicul-lab.net/wp-content/uploads/2021/01/aizu-yumepro-youkou-jhs.pdf

・特設ページ
https://peraichi.com/landing_pages/view/aizu-dream-jhs

・お問い合わせ先
一般社団法人Unicul Laboratory 会津プロジェクト 運営事務局
LINE公式アカウント URL：https://lin.ee/mxn1DJp
※3日以内には必ず返信いたします。返信がこない場合は、お手数ですが再度お問い合わせください。
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基本情報
参加者決定に際して使用します。
全て必須項目です。
氏名 *
氏名の読み方 *
学校名 *
例）会津若松市立◯◯中学
学年 *
例）1年
メールアドレス *
参加の可否についてこちらのメールアドレスに連絡を差し上げます。携帯メール・PCメール問わず連絡のつきやすいものを記入してください。
保護者の同意 *
応募の際必ず保護者の方の同意を得てください。
電話番号（保護者） *
自宅・携帯電話・スマートフォンどれでも構いません。
参加可能な日程 *
3日間参加できることが望ましいですが、部分参加をご希望の場合も受け付けします。
Required
参加にあたって伝えておきたい留意点など *
参加にあたって、事務局に伝えておきたい不安、留意点などがある方は、なるべく具体的に記入してください。ない方は「なし」と記入してください。
オンラインでの参加環境について *
新型コロナウイルスの感染状況に伴い、オンラインにて開催いたします。インターネットとパソコン（またはタブレット）の有無を確認し、以下の選択肢をお選び下さい（回答は参加の可否には関係ありません）。
今回の企画を知ったきっかけ *
複数回答可
Required
今回の企画に応募した理由 *
進路をどのようにして決めたら良いかを知りたいと思った等、ご自由にお書きください。
今回の企画に期待すること *
大学生や社会人と一緒に将来について考えたい等、ご自由にお書きください
アンケート
ここからは可能であればお答えください
今考えている「文系・理系」の志望
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現段階での希望進路
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進路・将来に関する悩みや不安なこと
やりたいことがわからない、今のままで夢がかなうのか等、迷っていることや困っていることがありましたら、ご自由にお書きください。
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