Gegevens in te vullen voor aankoop van een symbolische steen 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Naam + voornaam *
Adres *
Naam van het bedrijf  (optioneel)
Ondernemingsnummer (optioneel)
Telefoonnummer *
Hoeveel stenen wenst u aan te kopen? *
Exacte naamvermelding op de ste(e)n(en) : noteer hier per steen de naam die op de steen moet staan

bvb

Steen 1: Jan Janssens
Steen 2: Pieter Piessens
Steen 3: Karel Kameleon
*
Ik zal op de volgende manier betalen:
*
Ik wens een betalingsbewijs te ontvangen 
*
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Scholengemeenschap KRUIZINGA. Report Abuse