Formulaire d'inscription webinaire de formation certifiant sur le dépistage du cancer colorectal

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L'URPS Pharmaciens Grand Est et le CRCDC Grand Est vous proposent 3 dates pour participer à un webinaire de formation certifiant sur le dépistage organisé du cancer colorectal (DOCCR).

Suite à la participation à un de ces 3 webinaires, une attestation de formation sera envoyée aux participants leur permettant de distribuer les kits de dépistage en officine.

MERCI DE RENSEIGNER VOTRE EMAIL PERSONNEL ET NON CELUI DE L'OFFICINE POUR ENVOI DE VOTRE ATTESTATION

Email *

Civilité *

Monsieur

Madame

NOM *

PRENOM *

Profession *

Numéro RPPS *

Je confirme ma participation le *

Mardi 21 juin 2022 - 12h30 à 14h00

Mardi 28 juin 2022 - 12h30 à 14h00

Mardi 5 juillet 2022 - 20h00 à 21h30

Département d'exercice (RAPPEL : la formation est ouverte aux pharmaciens du Grand Est uniquement) *

Ardennes - O8

Aube - 10

Marne - 51

Haute-Marne - 52

Meurthe-et-Moselle - 54

Meuse - 55

Moselle - 57

Bas Rhin - 67

Haut Rhin - 68

Vosges - 88

Officine (si pertinent)

Numéro et rue officine

Ville officine

Téléphone *

Je souhaite être informé(e) dès la mise en ligne du module e-learning Grand Est ? *

Oui

Non

Je souhaite m'inscrire au fil d'actualité du CRCDC Grand Est? *

Oui

Non

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