Formulir Identifikasi Mitra UNISA Yogyakarta
Assalamualaikum wa rahmatullahi wa barakaatuh,

Kami dari Biro Kerjasama dan Urusan Internasional (BKUI) UNISA Yogyakarta mengharap partisipasi Bapak/ Ibu untuk dapat mengisi formulir identifikasi mitra kerjasama UNISA Yogyakarta. Survey ini memiliki 3 bagian, bagian 1 berisi mengenai identitas mitra dan aktivitas kerjasama yang akan maupun telah dilakukan dan bagian 2 berisi identifikasi sumber daya, dukungan dan komitmen dari mitra; bagian 3 berisi masukan, komentar dan saran dari mitra (instansi Bapak/ Ibu) bagi UNISA Yogyakarta.

Atas waktu dan kesediaannya mengisi formulir ini, kami mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.

Wassalamualaikum wr wb.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama Instansi *
Alamat
 *
No Telepon / Fax
Alamat Email Instansi
Apakah sebelumnya instansi Anda sudah pernah melakukan aktivitas kerja sama dengan UNISA Yogyakarta?
 *

Jika instansi Anda sudah pernah bekerjasama dengan UNISA Yogyakarta, Program Studi apakah yang telah bekerjasama? (boleh memilih lebih dari 1)

Unit yang pernah bekerjasama (jika tidak terdata pada daftar di atas)
Bentuk kerjasama yang PERNAH dilakukan dengan UNISA Yogyakarta (Boleh memilih lebih dari satu)
Tuliskan bentuk kerjasama yang pernah dilakukan jika tidak terdapat pilihan pada pertanyaan di atas
Masa pelaksanaan kerjasama yang pernah dilakukan (Bulan dan tahun)

Program Studi apakah yang AKAN bekerjasama dengan instansi Bapak/Ibu? (boleh memilih lebih dari 1)

 *
Required
Unit yang akan bekerjasama (jika tidak terdata pada daftar di atas)
Bentuk kerjasama yang AKAN dilakukan dengan UNISA Yogyakarta (Boleh memilih lebih dari satu)
 *
Required
Tuliskan bentuk kerjasama yang akan dilakukan jika tidak terdapat pilihan pada pertanyaan di atas
Periode Kerjasama yang akan dilakukan (Bulan dan tahun)
 *
Narahubung (nama CP)
 *
Jabatan
 *
No. Telp/ HP
 *
Tuliskan secara singkat bidang garap instansi Bapak/Ibu *
Pilihlah kategori mitra yang sesuai dengan instansi Bapak/Ibu di bawah ini (mohon perhatikan penjelasan mengenai kategori mitra yang tertulis dalam tanda kurung) *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Universitas Aisyiyah Yogyakarta. Report Abuse
Google Forms