2024年夏季 IIAS塾ジュニアセミナー「独立自尊の志」養成プログラム 申込フォーム
2024年8月7日(水)~9日(金)開催のセミナー参加申込フォームです。必要事項を記入し、送信してください。受講決定については、選考結果を6月下旬、本人宛に申込フォームに記入された住所に郵送します。※申込締切 6/16(日)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1.氏名(漢字)を記入してください。 *
2. 氏名(ひらがな)を記入してください。 *
3.氏名(ローマ字)を記入してください。※Google WorkSpace登録時に必要です *
4. 所属先(高等学校名または大学名)を記入してください。 ※大学の場合は学部学科まで *
5.学年を記入してください。 *
6.生年月日を記入してください。 *
MM
/
DD
/
YYYY
7.性別 *
8. 受講者本人へ連絡とれるe-mailアドレスを記入してください。 *
9.連絡先(郵便番号・住所)を記入してください。※テキスト等を郵送します。
例:〒619-0225 木津川市木津川台9-3
*
10.緊急連絡先(電話番号)を記入してください。※例:0774-73-4000(自宅)、090-4288-4001(携帯) *
11.受講の動機を記入してください。(200字程度) *
12.あなたの関心事項を記入してください。(200字程度) *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 公益財団法人国際高等研究所. Report Abuse