JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
八重小学校新型コロナウイルスのPCR等検査・感染報告
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
学年を選択してください。
*
１年
２年
３年
４年
５年
６年
児童名を記入してください
*
Your answer
連絡先電話番号（ハイフン無し）を記入してください。
*
Your answer
連絡先を選択してください。
*
父
母
祖父
祖母
Other:
状況を説明してください。
*
PCR・抗原検査待ち
陽性判明
陰性判明
濃厚接触者の指定
Other:
保健所の指示や待期期間など分かりましたら，記入してください。（不明な場合は，結構です。）
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 北広島町教育委員会.
Report Abuse
Forms
