Datos generales estudiantes NH
Actualización de datos para el ciclo 2022 -2023.
Lea atentamente y actualice la información, por favor.
Escriba utilizando mayúsculas y minúsculas.
Los datos proporcionados, nos los exige la SEC y son para uso interno de la institución y están protegidos según se expresa en el aviso de privacidad de nuestra escuela.
Agradecemos su cooperación.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nombre completo (del estudiante) inicie por apellido(s) *
Grado a cursar en el ciclo 2022 - 2023 *
Lugar y estado de nacimiento *
Fecha de nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Tipo de sangre *
CURP *
Dirección (incluya colonia y código postal, por favor) *
Teléfono fijo (10 dígitos)
Teléfono móvil (10 dígitos) *
Correo electrónico (de uso frecuente) *
Nombre completo de tutor 1 *
Edad del tutor 1 (años cumplidos) *
CURP del tutor 1 (sin espacios) *
Ocupación / Labor *
Empresa
Teléfono móvil tutor 1 (10 dígitos) *
Teléfono fijo empresa (10 dígitos)
Correo electrónico, tutor 1 *
Nombre completo de tutor 2 *
Edad de ltutor 2 (años cumplidos) *
CURP del tutor 2 (sin espacios) *
Ocupación / Labor *
Empresa
Teléfono móvil tutor 2 (10 dígitos) *
Teléfono fijo empresa (10 dígitos)
Correo electrónico *
Médico de confianza *
Teléfono(s) de contacto médico
¿Alergia a medicamentos? ¿Cuáles? *
¿Alergia a alimentos? ¿Cuáles? *
¿Otras alergias? ¿Cuáles? *
Condiciones de salud de largo plazo ¿Cuáles? *
Tratamiento(s) médico(s) de largo plazo (medicamentos y dosis de aplicación) *
Vacunas pendientes de aplicar *
Servicios médicos: (puede señalar todos los que apliquen)
 *
Required
Número de afiliación o póliza *
En caso de incidente, contactar a: (nombre y número telefónico) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms