Declaração de Grupo de Risco Beneficiário

お使いのブラウザで JavaScript が有効になっていないため、このファイルは開けません。有効にして再読み込みしてください。

Google にログインすると作業内容を保存できます。詳細

Nome *

Atividade que desenvolve na CETEFE *

Marque um ou mais itens caso se aplique

Esporte

Reabilitação (Fisioterapia)

Terapia Ocupacional

Estimulação Funcional Básica

Estimulação Funcional Global

Estimulação Essencial

Projetos de Estudo e Pesquisa

その他:

必須

Marque a caixa de seleção abaixo para confirmar a Declaração Positiva ou Negativa de Grupo de Risco *

DECLARAÇÃO POSITIVA - Declaro que apresento parecer médico classificando como pessoa do Grupo de Risco do Coronavírus.

DECLARAÇÃO NEGATIVA - Declaro que no momento, não apresento nenhum registro médico classificando como pessoa do Grupo de Risco do Coronavírus.

送信

フォームをクリア

Google フォームでパスワードを送信しないでください。

このフォームは CETEFE 内部で作成されました。不正行為の報告