JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
คำร้องออนไลน์เพื่อขอน้ำอุปโภค-บริโภค ในเขตพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลคำบก
แจ้งความประสงค์ขอติดต่องานกับองค์การบริหารส่วนตำบลคำบก
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
1. ชื่อ - สกุล
*
กรุณาใส่ชื่อ-สกุล หรือ หน่วยงาน ห้าง ร้านฯ
Your answer
2. ที่อยู่
*
กรุณาใส่ที่อยู่ หรือหน่วยงาน ห้าง ร้านฯ
Your answer
3. โทรศัพท์
*
กรุณาใส่หมายเลขโทรศัพท์ เช่น 095-xxxxxxx
Your answer
4. สถานที่จัดส่งน้ำ
*
กรุณาระบุสถานที่จัดส่งน้ำ เช่น ต้องการให้ส่งน้ำที่บ้านเลขที่ 1 หมู่4 เป็นต้น
Your answer
5. จำนวนรถน้ำที่ต้องการ
*
กรุณาระบุรายละเอียดจำนวนรถน้ำที่ต้องการ เช่น ต้องการน้ำสะอาดหรือน้ำเพื่อการเกษตร จำนวน 1 รถ เป็นต้น
จำนวน 1 รถ
จำนวน 2 รถ
จำนวน 3 รถ
Other:
6. อื่น ๆ
กรุณาใส่ความคิดเห็นอิ่นๆ ที่ต้องการให้ดำเนินการเพิ่มเติม
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
