徳島県水泳連盟主催　体力向上事業
8月10日，11日にむつみスイミング(蔵本公園プール)で行われる体力向上事業の申し込みフォームです。必要事項にご記入ください。定員50人で原則，先着順とさせていただきます。
複数回の申し込みがないようご注意ご協力お願いします。申込いただいた後，2日以内に申込完了のメールをこちらから送ります。
質問等ある方は，tokushimaswimclinic@gmail.com
までお問い合わせください。

登録いただいたメールアドレスは体力向上事業に関する連絡をさせていただく場合に使用します。有効なメールアドレスをご入力ください。
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Email *
氏名をご記入ください。 *
生年月日をご記入ください。(安全保険の申請に使用します)
例　2003/05/15
 *
所属チームまたは学校名の“どちらか”をご記入ください。
 *
学年をご記入ください。 *
50m自由形のタイムをご記入ください。
(参考タイムでも可)
例　39秒の人は39と記入する。
 *
申込責任者(チーム代表者または保護者など)の氏名をご記入ください。
※徳島太郎
 *
申込責任者のお立場をお選びください。 *
申込責任者に連絡がつく電話番号をご記入ください。(事務局から確認の連絡をしたり，緊急時の連絡をしたりする場合があります。)
※ハイフンありでご入力ください。 
　例　090-1244-××××
 *
体力向上事業の開催情報はどのように知りましたか？(複数回答)
 *
Required
講師先生への質問をご記入ください。
栄養補給，水分補給などについて詳しく聞きたいことを具体的にお願いします。
 *
今後，どのようなイベントを期待しますか？(任意)
※ない場合は「なし」と入力ください。
 *
個別の連絡事項があればご記入ください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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