JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ゴッホと静物画展 図録申込フォーム(追加販売)
ゴッホと静物画展 図録
A4変形サイズ
202P
<お申込み方法>
1.フォームの必要項目にご入力ください。
2.合計金額を下記口座にお振込みください。
送料と振込手数料等はお客様のご負担となります。
振込口座 みずほ銀行 新宿新都心支店 普通 519991
公益財団法人 SOMPO美術財団 ザイ)ソンポビジュツザイダン
3.入金確認後、順次発送いたします。
<お問合せ先>
SOMPO美術館 TEL 03-3349-3081
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
【お申込人】郵便番号
*
Your answer
【お申込人】ご住所
*
Your answer
【お申込人】お名前
*
Your answer
【お申込人】連絡が取れる電話番号
*
Your answer
お振込み人名義(カタカナ)
*
Your answer
ゴッホと静物画展 図録
*
1冊 図録代金2500円 ・ 郵送料(レターパックライト)370円 合計2870円
1冊 図録代金2500円 ・宅急便送料 合計2500円(送料は到着時支払い)
図録お受け取り時に代金のお支払いをご希望される場合 (図録代金2500円・宅急便送料・代引手数料(330円)
その他 上記以外の方法をご希望の方は通信欄にご記入ください
通信欄
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of 損害保険ジャパン株式会社.
Report Abuse
Forms