JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Mental help device
Anonymous survey for the project, thank you for your help, support and honest answers
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Age
*
0-5
6-12
13-18
19-50
51+
Gender
*
Жінка
Чоловік
Не відношу себе до жодного з вищевказаних
Mental conditions
The conditions mentioned are:
Anxiety
Chronical tirediness
Insomnia
Eating disorders
Panick attacks
Suicidal thoughts
PTSD
Antisocial disorder
Systematical mood swings
Dipression
Dissociation
Hallucinations
Derealization
Distraction, memory impairment
None from the above
Mention are you feeling/have you felt
such states:
*
Тривожність
Хронічна втома
Безсоння
Розлади харчового спектру
Панічні атаки
Суїцидальні думки
ПТСР
Асоціальний розлад
Систематичні зміни настрою
Депресія
Дисоціація (людина починає сприймати те, що відбувається з нею так, ніби воно відбувається не з нею особисто, а з кимось іншим)
Галюцинації
Дереалізація (навколишній світ сприймається як нереальний або віддалений)
Розсіяність, порушення пам'яті
Нічого з вищезазначеного
Required
Next
Clear form
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
