Prueba #2 - Neonatología

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1) ¿Qué hallazgo se considera normal en un recién nacido? *

1 point

a) Nevo congénito gigante

b) Exantema petequial

c) Hipotonía

d) Fiebre

e) Signo de Babinsky

2) Un recién nacido de 3 días de vida presenta rechazo alimentario e irritabilidad. La madre refiere que no se ha alimentado hace 7 horas. El examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es: *

1 point

a) Enviar a domicilio, explicando la normalidad de la situación

b) Iniciar fórmula láctea por sonda nasogástrica

c) Solicitar radiografía de abdomen simple

d) Iniciar vancomicina más un aminoglicósido por vía endovenosa y solicitar hemograma, hemocultivos y urocultivo

e) Hospitalizar, solicitar hemograma, hemocultivos, exámenes de orina, analítica sanguínea general y estudio de líquido cefalorraquídeo e iniciar cefotaximo más anpicilina por vía endovenosa

3) Un paciente pretérmino, presenta un síndrome de distrés respiratorio, severo. Se realiza radiografía de tórax, que demuestra pulmones con relleno en patrón de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. El tratamiento de la patología descrita es: *

1 point

a) Oxigenoterapia en bajas concentraciones hasta que

b) Ventilación mecánica y oxígeno al 100%

c) Corticoides endovenosos y soporte ventilatorio, con oxígeno

d) Surfactante endotraqueal y soporte ventilatorio, con oxígeno

e) Oxígeno y antibióticos de amplio espectro endovenosos

4) La poliglobulia neonatal es más frecuente en todas las situaciones mencionadas a continuación, EXCEPTO: *

1 point

a) Recién nacido pequeño para la edad gestacional

b) Recién nacido prematuro

c) Hijo de madre diabética

d) Retraso en la sección del cordón umbilical

e) Tabaquismo materno

5) Un recién nacido presenta cianosis que no responde a oxígeno al 100%, asociado a un soplo sistólico eyectivo. ¿Qué patología es compatible con esta información? *

1 point

a) Comunicación interauricular

b) Ductus arterioso persistente

c) Transposición de grandes vasos

d) Tetralogía de Fallot

e) Coartación aórtica

6) ¿Cuál de los siguientes es una contraindicación absoluta de la lactancia materna? *

1 point

a) Hepatitis B materna

b) Grietas del pezón

c) Galactosemia

d) Mastitis linfangítica

e) Hepatitis C materna

7) Un recién nacido de 5 horas de vida, presenta ictericia que afecta la cara y el tronco. El resto del examen físico es normal. La conducta más adecuada es: *

1 point

a) Solicitar bilirrubinemia total

b) Solicitar pruebas hepáticas, con bilirrubinemia diferenciada

c) Solicitar bilirrubinemia, hemograma, grupo sanguíneo y Rh, prueba de Coombs directo y hemocultivos

d) Iniciar fototerapia

e) Inniciar fototerapia y realizar exanguíneotransfusión

8) El principal riesgo del recién nacido postérmino, es decir aquel que nace de las 42 semanas de gestación, es: *

1 point

a) Sufrimiento fetal

b) Trauma del canal del parto

c) Hipotermia

d) Poliglobulia

e) Taquipnea transitoria

9) Una mujer de 35 años, con historia de preclamsia severa, inicia trabajo de parto, que durante el monitoreo fetal muestra desaceleraciones variables frecuentes, seguido de una bradicardia fetal amntenida, por lo que se realiza cesárea de urgencia. El recién nacido está cianótico, con FC: 90x’, no realiza esfuerzos respiratorios ni movimientos de las extremidades. Se inicia estimulación, sin lograr cambios luego de 30 segundos. La conducta más adecuada es: *

1 point

a) Iniciar ventilación a presión positiva, con oxígeno

b) Administrar oxígeno al 100% por mascarilla

c) Iniciar masaje cardíaco

d) Solicitar gases de sangre de cordón umbilical y decidir manejo según los resultados

e) Administrar adrenalina endovenosa

10) Los recién nacidos pequeños para la edad gestacional presentan mayor riesgo de todo lo siguiente, EXCEPTO: *

1 point

a) Síndrome de aspiración meconial

b) Poliglobulia neonatal

c) Asfixia

d) Hipoglicemia neonatal

e) Hipotermia

11) Un recién nacido de término, con sufrimiento fetal agudo, durante el trabajo de parto, presenta dificultad respiratoria marcada, con cianosis. Al examen físico se aprecia taquipnea, cianosis marcada y desaturación arterial severa, que sólo mejora parcialmente con oxígeno en altas concentraciones. La auscultación cardiopulmonar es normal, al igual que la radiografía de tórax. El diagnóstico más probable es: *

1 point

a) Enfermedad de membrana hialina

b) Síndrome de aspiración meconial

c) Cardiopatía congénita cianótica

d) Canal aurículoventricular

e) Hipertensión pulmonar primaria

12) Las infecciones connatales (TORCH) son producidas principalmente por: *

1 point

a) Escherichia coli

b) VIH

c) Citomegalovirus

d) Clamidia

e) Mycoplasma

13) ¿Cuál de las siguientes patologías se previene con la administración de corticoides antenatales a la madre? *

1 point

a) Sepsis neonatal por Streptococcus agalactiae

b) Hemorragia intracraneana periventricular

c) Hipocalcemia neonatal

d) Síndrome de aspiración de meconio

e) Ictericia neonatal

14) Una mujer de 37 años, Rh negativa, cursando su segundo embarazo de 28 semanas, se realiza prueba de Coombs indirecta, para determinar inmunización anti-D, la que resulta positiva. La conducta más adecuada es: *

1 point

a) Solicitar nuevo test de Coombs indirecto a las 36 semanas de gestación

b) Solicitar test de Coombs directo

c) Realizar seguimientos períodicos con ecografía de arteria cerebral media fetal

d) Administrar gamaglobulina anti-D (Rhogam) endovenosa

e) Realizar transfusión fetal intraamniótica

15) Un recién nacido de término, hijo de madre diabética, nacido por cesárea, sin incidentes, indicada por macrosomía fetal, presenta convulsiones autolimitadas a las 3 horas de vida. Al examen físico está hiporreactivo, sudoroso y taquicárdico. El diagnóstico más probable es: *

1 point

a) Sepsis

b) Hipocalcemia

c) Hipoglicemia

d) Encefalopatía hipóxico-isquémica

e) Hemorragia periventricular

16) Un recién nacido de 32 semanas de gestación, presenta quejido, aleteo nasal, taquipnea y cianosis desde algunos minutos luego de nacer. Al examen físico está taquipneico, con saturación arterial de oxígeno de 80%, que sube a 91% con oxígeno a 50%. En el examen físicodestacan escasos crépitos bilaterales en la auscultación pulmonar. El diagnóstico más probable es: *

1 point

a) Taquipnea transitoria

b) Enfermedad de membrana hialina

c) Hipertensión pulmonar persistente

d) Síndrome de aspiración meconial

e) Cardiopatía congénita

17) ¿Qué alternativa es FALSA respecto a la ictericia fisiológica neonatal? *

1 point

a) Es más frecuente en el recién nacido prematuro que en el de término

b) La hiperbilirrubinemia es de predominio indirecto

c) La ictericia suele manifestare durante la segunda semana de vida

d) Se beneficia del uso de fototerapia cuando los niveles de bilirrubina plasmática son muy elevados

e) Actualmente es muy infrecuente la evolución a Kernicterus

18) Un recién nacido, de 4 días de vida, presenta algunas pústulas de base eritematosa, que comprometen el tronco, la cara y las extremidades. Sus signos vitales son normales, se ve de buen aspecto y el resto del examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es: *

1 point

a) Observar evolución

b) Iniciar aciclovir endovenoso

c) Solicitar hemocultivos, hemograma, exámenes generales e iniciar antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa

d) Solicitar VDRL a la madre y al niño

e) Solicitar IgM para virus herpes simplex

19) Un recién nacido presenta retraso en la eliminación de meconio. Durante los días siguientes presenta rara vez deposiciones y además vomita en múltiples oportunidades. Al examen físico se aprecia distensión abdominal, con bazuque intestinal y claro aumento de los ruidos hidroaéreos. La patología descrita se debe a: *

1 point

a) Isquemia intestinal y traslocación bacteriana

b) Hipertrofia de las fibras musculares lisas del píloro

c) Atresia de la tercera o cuarta porción duodenal

d) Ausencia de somas neuronales en los plexos mientéricos intestinales

e) Mutación de genes responsables de la síntesis de un canal epitelial de cloro

20) ¿Qué antecedente es MÁS importante para un lactante de 4 semanas de edad que presenta ictericia? *

1 point

a) Nacido prematuro

b) Madre de grupo sanguíneo O, Rh negativo

c) Bilirrubinemia mayor a 15 mg/dl

d) Presencia de coluria

e) Presencia de regurgitación frecuente de leche

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