COVID-19 - ankieta Wydziału Polonistyki UW na rok akademicki 2021/2022
W związku z obowiązkiem przekazywania Władzom Uniwersytetu informacji o zakażeniu lub o podejrzeniu zakażenia wirusem SARS-CoV2 członków społeczności naszego Wydziału, bardzo prosimy Studentki i Studentów o przesyłanie Kierownikowi Jednostki Dydaktycznej odpowiednich zgłoszeń za pomocą poniższego formularza.
Dziękujemy!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Imię *
Nazwisko *
nr indeksu
Rodzaj zgłoszenia *
Kiedy nastąpiło zdarzenie? *
Proszę podać datę potwierdzenia zakażenia lub rozpoczęcia kwarantanny albo samoizolacji
MM
/
DD
/
YYYY
Kiedy ostatni raz był/była Pan/Pani na UW?
Jeżeli stwierdzono u Pani/Pana ZAKAŻENIE, bardzo prosimy o podanie daty ostatniego uczestniczenia w zajęciach.
MM
/
DD
/
YYYY
Uwagi (pole dla osób zgłaszających ZAKAŻENIE - nieobowiązkowe, ale pomocne)
Jeżeli nie była/nie był Pani/Pan na którychś zajęciach w ciągu ostatniego tygodnia, jeżeli był/była Pan/Pani na stacjonarnym dyżurze dydaktycznym u któregoś z nauczycieli albo kontaktowała/kontaktował się Pani/Pan z kimś z innych pracowników Wydziału / Uniwersytetu - prosimy o informację.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This form was created inside of Uniwersytet Warszawski. Report Abuse
Google Forms