親愛的導師／班代您好^ ^
感謝您關心班上同學的心理健康，請在填表之前，先行閱讀以下說明，以安排班輔講座的主題、時間、地點：

1.請提前兩週預約，以利充裕的時間做安排，場次有限，若額滿將順延排至下學期。班輔每次兩小時，基本上預設為班會時間(週三5-6節)，也可視班級空堂時間調整。
2.請於申請前，確認班級同學方便進行的時間。
3.若新型冠狀病毒的情況發展嚴重，將會個別通知取消班輔講座。

※填完表單之後，中心將會主動聯繫導師或班代確認後續安排事宜。
如有其他需求、事項或疑問，可於本申請表單最下方欄位填寫您的意見。

洽詢單位&承辦人：請依所屬校區洽詢各校區學輔中心
電話： 蘭潭校區(05)271-7080~3
             民雄校區(05)226-3411轉1226~8
             新民校區(05)273-2948
信箱：ncyucounsel@gmail.com