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3/19(日)福岡定例会と交流会
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どちらの会から参加されますか？
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交流会から参加
定例会から参加
悩んでいます
Other:
お住まい(◯県◯市◯区まで)
*
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お子さんの性別
*
男
女
療育関係者
お子さんの年齢(◯歳◯ヶ月) (療育関係者は療育関係者と記入)(定例会当日現在の月齢を記入してください)
Your answer
ABA歴(◯年◯ヶ月まで)(定例会当日のABA歴を記入してください)
*
Your answer
会員の有無
*
会員
非会員
交流会参加の方にご質問です。お弁当は注文されますか？
ご注文ご希望の方は後日別途メニューをお知らせ致します
はい
いいえ
悩んでいます
Other:
Clear selection
個別指導の参加の有無
*
参加します
不参加です
悩んでいます
託児を希望されますか？
*
託児ご希望の方は別途申請フォーム(このフォームのとは別にもうひとつフォームがあります)がありますのでそちらもご入力をお願い致します
交流会から希望します
定例会から希望します
療育関係者
託児は希望せず控室を利用したい
Other:
ご家族で参加の方のみに質問です。参加の人数をお知らせください。(ex大人○名、子供○名)
大人1名子供1名でご入力の方は託児希望を選択してください。定例会は般化訓練や個別指導、会の休憩、SST時以外はお子さんは入室できません。
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現時点で定例会当日の質疑応答でご質問がありましたら記入してください
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定例会案内メールをご覧になってご質問がありましたらご記入ください。後日担当から返信致します。
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