2023暑期臺南市高中生物醫學研習營(國三應屆畢業生)
重要通知：因為報名人數尚不足，報名時間延後至5/26（五），5/31（三）公告錄取名單
【活動資訊】
時間：2023/8/14(一)~8/16(三)
地點：國立新營高級中學
費用：國三應屆畢業生全額補助
最新消息及錄取名單請關注主辦單位粉絲專頁「北醫南友會」(https://www.facebook.com/TMUnanyo/)
及北醫醫學營官網http://tmucamp.tmu.edu.tw/

【聯絡方式】
臺北醫學大學 南友會
地址：臺北市信義區吳興街250號
聯絡人：
領隊老師 邱聖博老師 (02)2736-1661#2418
大隊長 余維廷同學 0987-211-263 tmutainanfriend@gmail.com

【本營隊報名對象限臺南市「高中生」及「國三應屆畢業生」！】

請詳細填妥基本資料，以利作業流程。
注意：填完表單不代表報名成功，以收到主辦單位錄取通知為準，繳費將在確認錄取後進行。
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1-1姓名 *
1-2性別
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1-3生日(YYYY/MM/DD)
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MM
/
DD
/
YYYY
1-4飲食
若有特殊飲食習慣，請選擇葷或素後，將特殊飲食習慣寫於其他選項中
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Required
1-5身分證字號
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1-6手機
 *
1-7通訊電話
請填寫家中市內電話，或除學員手機外，第二連絡電話
 *
1-8 LINE ID(選填)
1-9目前就讀國中(校名)
請填學校全名
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1-10目前就讀班級
 *
1-11T恤尺寸
 *
Captionless Image
1-12學員EMAIL
盡量提供google信箱，若僅有非google亦可
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1-13保險受益人(關係)
若非法定繼承人，請於其他欄位填寫姓名及關係
 *
1-14緊急聯絡人【姓名】
 *
1-15緊急聯絡人【關係】
 *
1-16緊急聯絡人【電話或手機】
 *
1-17郵遞區號
1-18通訊地址
縣市→鄉鎮市區→村里→道路名稱....
 *
1-19曾參加之營隊
填寫營隊名稱，若無則填無
 *
1-20期待學到什麼？
 *
1-21是否為校方推薦學生
注意：校僅限一名推薦學生，並需由學校上教育局網站進行填報(https://survey.tn.edu.tw/modules/esurvey/index.php，編號18314)，才算推薦成功。
 *
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