JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
烤出好溝通-讓心被療癒
報名表
指導單位：教育部
主辦單位：花蓮縣政府
承辦單位：花蓮縣家庭教育中心
協辦單位：婦幼親創園區、社團法人花蓮縣啄木鳥全人發展協會
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
報名請注意!
1. 本次
報名2人1組，共計8組，期待
家長與孩子一同報名參加。
2. 活動對象：國小及國中特教或具優先接受家庭教育服務之學生（含經濟、身心、文化或族群處於需要協助者。
3. 本活動
免費報名，請珍惜資源，若已報名但不克前來，請於課程開始前3天來電取消
。
1.我要報名
*
10月28 (六) 上午9時至12時, 婦幼親創園區烘焙教室(花蓮市府後路2號) [報名已額滿]
11月05 (日) 上午9時至12時, 啄木鳥花園(光復鄉明德路14號)
11月05 (日) 下午14時至17時, 啄木鳥花園(光復鄉明德路14號)
2.孩子姓名-00國小/國中xx班
*
Your answer
3.家長姓名
*
Your answer
4.家長電話聯絡方式(如0937000XXX)
*
Your answer
5.是否具有診斷證明(本資料為內部統計，請放心填寫)
*
有，已拿到手冊
沒有，但有.....特殊需求
6.承上題，請簡述孩子的狀況及需要。此資料活動前會提供給講師，以提供孩子最合適的學習體驗。
*
Your answer
7.近期遇到的親子相處議題
*
Your answer
歡迎追蹤中心fb粉絲專頁(錄取名單將於活動前一週公告)
感謝您的報名!
中心將於活動前一週公告錄取名單於
本中心臉書粉絲專頁，
有任何問題歡迎來電詢問，持續關注我們的fb粉專。
花蓮縣家庭教育中心電話03-8569692，欒小姐。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of 花蓮縣教育處.
Report Abuse
Forms
