遊遊冒険クラブ 小学生 入会申込み
※手順に沿って入力をお願いします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
名前 *
姓:漢字 名:ひらがな  例)冒険 はなこ
性別 *
学年 *
Required
地区 *
下記から選択してください。
緊急連絡先 *
当日連絡の取れる携帯電話番号を入力してください。
食物アレルギー *
アレルギー内容
「あり」にチェックをされた方は内容を入力してください。 例)卵、そば
持病
持病をお持ちの方は入力してください。
体温 *
平常時の体温を入力してください。
乗り物酔い *
乗り物酔いをすることはありますか?
備考欄
その他ありましたら、ご入力ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy