Jméno, příjmení a kontakt v případě, že nominaci podává jiná osoba *
Your answer
Datum narození nominovaného *
MM
/
DD
/
YYYY
Telefonní číslo nominovaného *
Your answer
Název nominovaného výkonu (v případě závodních kategorií výčet výkonů) *
Your answer
Klasifikace nominovaného výkonu (v
případě závodních kategorií uveďte "-") *
Your answer
Datum a místo uskutečnění nominovaného výkonu (v případě závodních kategorií uveďte "-") *
Your answer
Podrobný popis nominovaného výkonu (V čem je nominovaný výstup výjimečný; podmínky, za kterých byl uskutečněn; porovnání výkonu - např. počet opakování přelezu, atd.) *
Your answer
Fotografie / video z realizace nominovaného výkonu zašlete na email: *
Souhlas s pravidly ankety Výstupy roku 2022 *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of horosvaz.cz. Report Abuse