JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Bestelling geraniums en Kaapse primula's
Met dit formulier plaats je een bestelling voor planten. De bestelling wordt pas naar ons verzonden als je onderaan dit formulier op de verzenden-knop hebt gedrukt.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Emailadres
*
Your answer
Naam en achternaam
*
Your answer
Adres
*
Your answer
Telefoonnummer
*
Your answer
Vul hieronder het aantal stuks per kleur en soort in, wil je een kleur/soort niet hebben vul dan als aantal 0 in. De geraniums kosten € 1,50 per stuk, de streptocarpus € 2,- per stuk.
Aantal RODE staande geraniums
*
Your answer
Aantal WITTE staande geraniums
*
Your answer
Aantal ROZE staande geraniums
*
Your answer
Aantal RODE hangende geraniums
*
Your answer
Aantal WITTE hangende geraniums
*
Your answer
Aantal ROZE hangende geraniums
*
Your answer
Aantal blauw/paarse streptocarpus
*
Your answer
Mijn totale bestelbedrag is (gebruik punt als komma, dus 4.50 voor € 4,50)
*
Your answer
Nu hieronder je bestelling afronden
Door hieronder op de paarse [VERZENDEN]-knop te klikken bevestig ik dat ik mijn bestelling geplaatst heb en deze week het verschuldigde bedrag over zal maken op NL70RABO0142800740 tnv Stichting Light of Life te Waalwijk onder vermelding van: plantenactie.
Je krijgt een bevestigingsmail met nadere informatie toegestuurd na het verzenden van deze bestelling.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
