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適応障害 闘う私
現在適応障害で苦しんでいるあなたの体験談をお聞かせください。薄謝ではございますが、採用になった際はAmazonギフト券500円分をお送りさせていただきます。ご自身の体調が最優先ですので、無理をして回答することはないようにお願いいたします。
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お名前（ペンネーム）
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マンガ制作の際に登場するキャラのお名前として使わせていただきます。万が一他の方と被った場合は私の方で自由につけさせていただきます。（例：山田太郎、りんご など）
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メールアドレス
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こちらのメールアドレス宛にギフト券をお送りいたします。
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適応障害になってしまった時期・理由
*
いつ適応障害になったのか、どうして適応障害になったのかを、個人情報に触れない範囲で具体的にお書きください。
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現在行っている具体的な治療法について
*
通院頻度、医師・カウンセラーからのアドバイス、どんな薬を処方されているか など
Your answer
適応障害になる前となった後の変化
*
Your answer
適応障害になってから困ったこと
*
Your answer
今一番苦しいこと・不安なこと
*
できるだけ具体的にお願いします。
Your answer
今一番幸せなこと・楽しいこと
*
どんな些細なことでも大丈夫です。
Your answer
今のあなたにとっての支え（もしくは周りの人にどんなことをしてもらい、どんな言葉をかけてもらえると助かるか）
*
Your answer
適応障害が治ったら何がやりたいか、どんな自分になりたいか
*
今は想像できないことかもしれませんが、どんな些細なことでも、どんな大きなことでも大丈夫です。おいしいご飯を食べたい、ディズニーランドに行きたい、思い出のあの場所にもう一度行きたい、就職したい、結婚したい、豪邸を持ちたい、宇宙に行きたいなどなど…今あなたがやりたいこと、あなたが将来なりたい自分の姿を思いっきりここに書いてみて下さい。
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他の人にバレてはいけない、またはバレてしまいそうな個人情報等は入っていませんか？(万一トラブルになってしまっても一切責任を負えません)
*
入れてないよ！
Required
採用された場合、掲載までに制作する時間も含めると大体1週間から1か月以上かかる場合がございます。採用が決まり、記事の準備が整い次第、ギフト券をお送りいたします。
*
わかった！
Required
この話をもとにして制作した漫画は、乃樹愛のブログやSNS他、書籍化される可能性があります。同意していただけますか？
*
はい！
Required
最後に乃樹愛に伝えたいこと等あればご自由にお書きください。
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