Questionnaire d'évaluation
Ce questionnaire me permet d'apprendre à te connaître, de mieux comprendre tes objectifs, tes habitudes de vie, ton alimentation, etc. Il sert de base pour débuter ton accompagnement avec moi. Prends tout ton temps pour répondre aux questions. 
Pour les questions à choix multiples, coche toutes les options qui s'appliquent à ta situation.
Pour les questions à développement n'hésite pas à m'en écrire le plus possible sur ta situation. Plus j'ai d'informations, mieux je peux t'aider!
Bon questionnaire!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Adresse courriel *
Nom complet *
Quelle est ta ville de résidence? *
Que fais-tu comme travail ?
 *
Quelle est ta date de naissance complète (jour/mois/année) ? *
Quel est ton poids actuel? *
Quelle est ta grandeur? *
Quels sont tes objectifs? *
Required
Quel est ton objectif précisément? *
Pour quelles raisons veux-tu atteindre cet objectif? *
Quel est selon toi ton plus grand défi à l'atteinte de ton objectif?
 *
Quel serait le portrait type détaillé d'une de tes journées (heure de levé, repas, collations, repos, exercices...) *
À quelle fréquence manges-tu dans une journée ?
 *
Que manges-tu dans une journée  (type d'aliments, cuisinés ou pas...)?

 *
À quelle fréquence manges-tu à l'extérieur (restaurant ou livraison)?
 *
Es-tu salé et/ou sucré? *
Required
Quel sont tes breuvages dans une journée, quantité d'eau, café, lait, alcool, boisson énergisante?
 *
Es-tu enceinte ou allaite-tu ?
 *
Required
As-tu des allergies ou des intolérances ?
 *
Prends-tu des suppléments ou des plantes ? Si oui lesquels?
 *
As-tu des problèmes de santé connus et/ou de la prise de médication? Si oui, quels sont-ils? (à détailler svp)
 *
Comment est ta digestion? *
Required
Comment se porte ta régularité intestinale ?
 *
Required
Quel est ton niveau de stress? *
Aucun stress
Énormément de stress
Comment est ton niveau d'énergie au cours d'une journée type?
 *
Required
Quel est ton niveau d'activité physique ?
 *
Pas du tout actif
Très actif
Désires-tu t'entraîner? Si oui combien de fois par semaine et quel type d'exercices t'appelle?
 *
Comment est ton sommeil ?
 *
Required
Comment qualifierais-tu ton équilibre entre la semaine et la fin de semaine?
 *
As tu des problèmes de peau qui te dérangent?
 *
Required
En quoi un coach peut faire la différence dans la réussite de tes objectifs?
 *
Es-tu prêt(e) à faire de réels changements dans tes habitudes et à t'impliquer avec moi dans ton processus?
 *
Required
Quel budget mensuel es-tu prêt(e) à investir pour ta santé ?
 *
Required
Est-ce qu'un revenu supplémentaire en aidant les gens à se prendre soi d'eux, pourrait t'intéresser? *
Nos engagements mutuels


MON ENGAGEMENT ENVERS TOI

- T’offrir le meilleur service personnalisé possible.

- Répondre dans un délai de 24 heures aux questions, en semaine. 

TON ENGAGEMENT

- Prendre ton poids et mensurations (mesures) à chaque dimanche ou lundi matin.

- Oser poser tes questions. Si tu as des questions c'est important de les poser. AUCUNE QUESTION n'est mauvaise sache-le (Sache que je suis là pour t'offrir tous les outils afin d'obtenir les meilleurs résultats possibles, mais la motivation et la discipline viennent de toi.)

- Être patient(e) et apprécier le processus. Certaines personnes voient leur situation s’améliorer plus rapidement que d'autres, mais l'important c'est de se comparer à soi.

Je serai là pour t'accompagner à atteindre la meilleure version de toi-même tout en continuant d'avoir du plaisir. J'offre un protocole de suppléments que tu dois commander avant de recevoir mes plans et services. Donc c'est important que je puisse connaître ton budget pour t'offrir les meilleurs suppléments POUR TOI selon tes attentes.

Après avoir rempli le questionnaire, je vais te soumettre une liste de suppléments avec les détails pour te les procurer. Il te restera à les commander, afin de débuter ton accompagnement avec moi et ainsi inviter la vitalité dans ton corps! 

Au plaisir de travailler avec toi vers ton nouveau mode de vie!

Sandie xx

P.S. n'oublie pas de cliquer sur le bouton ENVOYER sous la photo ;)

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms