大切な人を想う会　参加申し込み
2020年7月5日㈰　14時から　zoomを使用して、大切な人を想う会を開催します。
がん研有明　腫瘍精神科部長　清水研先生、遺族ケア外来担当心理士　大岡友子さんのお話をうかがい、
その後、お話の時間を持ちます。
※参加されたみなさんが安心してお話できるように、
個人的なカウンセリングの場ではないことへのご理解、ご協力をお願いいたします
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参加者のお名前 *
記入はフルネームでお願いいたします。（当日、zoom上では呼ばれたい名前でご参加いただけます）
ご連絡先メールアドレス *
受付後、当日のzoomのURLをお知らせするために必要です。
あなたが想い出す大切な人はどなたですか *
あなたとのご関係を記載してください（例：父）複数回答可能
お別れになったのはいつ頃ですか *
（例：〇〇年〇月　、〇年前など）複数の場合は　父は○○、母は○○とご記載ください
旅立ちの理由 *
お差支えのない範囲で教えてください（例：○○がん、病気で、事故で）
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