Přihláška na Letní pobyt pro děti Bouda Slovanka 10-19.7.2022 Vesta Pardubice z.s.
Vážení rodiče, dovolte nám, abychom Vás požádali o vyplnění této elektronické přihlášky s odůvodněním, že stejně jako v loňském roce jsme povinni postupovat kvůli trasování seznam všech účastníků společně s kontakty na zákonné zástupce Krajské hygienické stanici. Přihlášku vyplňte prosím na každé dítě zvlášť.
Děkujeme za pochopení. Tým Vesta Pardubice z.s.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Jméno a příjmení dítěte *
Rodné číslo dítěte *
Trvalé bydliště dítěte *
Číslo zdravotní pojišťovny *
Jméno a příjmení rodiče *
Telefonní kontakt *
Email na rodiče *
Zdravotní omezení (prosíme vypište alergie, pohybová onemocnění, v případě pravidelné medikace přiložte rozpis k lékům)
Poradil/a jsem se s ošetřujícím lékařem dítěte a ten doporučuje jeho účast na respitním pobytu, já sám/a nevím o důvodu, který by jeho účast vylučoval. Pokud jsem jakékoli důležité skutečnosti o dítěti zatajil/a, ponesu za ně případné následky. *
Jsem si vědom/a toho, že hrubá nekázeň může vést k předčasnému ukončení pobytu dítěte bez náhrady. *
Odesláním této přihlášky závazně přihlašuji dítě na letní pobyt. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms